Adhésion au club - Saison 2023-2024Accueil Adhésion au club - Saison 2023-2024 Licences Prénom * : Nom * : Sexe * : - Choisir - Homme Femme Email * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Date de naissance * : Certificat médical * : Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01 Date du certificat médical * : Parent 1 Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - Père Mère Grand père Grand mère Beau père Belle mère Oncle Tante Responsable légal Assistant familial Assistante familiale Email * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Parent 2 Nom * : Prénom * : Relation * : - Choisir - Père Mère Grand père Grand mère Beau père Belle mère Oncle Tante Responsable légal Assistant familial Assistante familiale Email * : Adresse (Si différente de celle du membre) * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Photo * : Autorisez vous le club à utiliser pour les réseaux sociaux des photos de rencontres où vous apparaissez ? * : - Choisir - oui non Je donne mon accord pour être volontaire et participer à au moins une journée de bénévolat dans l'année lorsqu'il y a des événements * : - Choisir - oui non Je bénéficie du "pass'sport" * : - Choisir - oui non Pass Sport délivré par la mairie * : Justificatif d'identité * : Carte d'identité Seniors Mixtes * Détails Jeunes mixtes (9-15 ans) * Détails Jeunes mixtes (9-15 ans) Pass'Sport * Détails Adhésion Membre * Détails Aucun produit n'est disponible avec ces critères. Informations complémentaires * :
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